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自治区节能报告评审专家入库申请表

姓 名
性别
民族
贴1寸照片
出生日期
籍贯
政治面貌
身份证号
毕业院校

专业
学 历

学 位
技术职称
取得时间
从事专业工作年限
健康状况
工作单位
现有职务
手机号码
邮 箱
工作简历
主要业绩

或成果	包括承担的相关项目、工作成效、著作、论文、专利、取得的个人相关资质证书和获奖情况等简要介绍。
入库专业

（可多选）	领域：火电、煤矿、石油、天然气、现代煤化工（煤制油、煤制烯烃等）、建筑等。

类别：产业政策和管理、行业节能、用能设备节能、能源经济分析等。
本人承诺

本人愿以独立身份参加自治区固定资产投资项目节能报告评审工作，自觉遵守有关法律法规和保密规定。本表所填内容真实。

签名： 年 月 日
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单位意见

公章 年 月 日